Общие принципы лечения желтухи: (трансфузионная детоксикация с гемодилюцией и форс диурезом)



Скачать 14.51 Kb.
Дата30.04.2021
Размер14.51 Kb.
Название файлажкб леч конспект.docx

Общие принципы лечения желтухи:

(трансфузионная детоксикация с гемодилюцией и форс диурезом)

- эндоскопическая папилосфинктеротомия

- чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия

- микрохолецистостомия или эндоскопическая холецистостомия

- назобилиарное дренирование холедоха

- эндоскопическое транспапиллярное дренирование желчных проток (стентирование)



Опухоли внепеченочных желчных проток:

- симптоматические операции: внешнее или внутреннее дренирование желчных протоков

- Радикальные операции: резекция внепеченочных желчных протоков с восстановлением пассажа желчи в кишку

Опухоли БСДПК:

- симптоматические: билиодигестивные обходные анастомозы (холецистоеюноанастомоз, холедохоеюноанастомоз)

- радикальные: при доброкач – ампутация БСДПК или папилоэктомия; при злокач - панкреатодуоденальная резекция (Уиппла)

Опухоли головки пж:

- симптоматические – билиодигестивные обходные анастомозы

- радикальные – панкреатодуоденальная резекция (Уиппла)

Хронический калькулезный холецистит:

- лапаротомная холецистектомия

- лапароскопическая холецистектомия

При выявлении холедолитиаза – холедотомия с удалением конкрементов + дренирование холедоха

При непроходимости БСДПК – холедоходуоденальное или еюнальное соустье либо трансдуоденальная папилосфинктеротомия + папилосфинктеропластика

ПХЭС:

- холедоходуоденостомия (по Финстереру, Флеркену, Юрашу, Киршнеру):

По Финстереру наложение соустья между продольно вскрытыми просветами общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки.

По Флеркену делают продольные разрезы на протоке и двенадцатиперстной кишке, при этом разрез протока должен находиться на середине разреза двенадцатиперстной кишки.

Юраша-Виноградова, когда выполняется продольный разрез на протоке и поперечный на двенадцатиперстной кишке.

- холедохоеюностомия с межкишечным соустьем по Брауну с заглушкой по Шалимову

- трансдуоденальная папилосфинктеропластика и вирсунгопластика

Син-м Миризи:

1 тип – лапароскопическая холецистектомия с дренированием холедоха (или без)

2 тип: - лапаротомная холецистектомия с пластикой общего желчного протока стенкой желчного пузыря на дренаже Кера; - гепатоеюноанастомоз (при полном пересечении протока)

3-4 типы – гепатикоеюноанастомоз



Эмпиема желчного пузыря:

Холецистектомия + в/в аб



При тяжелом состоянии пациента – декомпрессия желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под Рг-контролем

Стриктуры желч прот:

- Гепатикоеюостомия

- Антеградные (чрезкожные) методы – балонная дилатация стриктуры

- Ретроградные эндоскопические вмешательства (транспапиллярные) – стентирование стриктуры.



Свищи:

Оперативное вмешательство обычно сводится к разобщению органов, образующих свищ, и ушиванию отверстий. Иногда проводится наложение анастомозов и холецистэктомия. Рекомендуется открытая лапаротомия.
Скачать 14.51 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©coolnew.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Теоретические основы
Методические указания
Общая характеристика
Рабочая программа
Практическая работа
Теоретические аспекты
Методические рекомендации
Пояснительная записка
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Учебное пособие
Общие сведения
Основная часть
Направление подготовки
Физическая культура
государственное бюджетное
Теоретическая часть
Самостоятельная работа
История возникновения
Методическая разработка
Краткая характеристика
Практическое задание
Выпускная квалификационная
квалификационная работа
бюджетное учреждение
государственное образовательное
Гражданское право
Название дисциплины
образовательная организация
образовательное бюджетное
Общие положения
Российская академия
прохождении учебной
теоретические основы
Техническое задание
Общая часть
Понятие сущность
история возникновения
Современное состояние
Уголовное право
Методическое пособие
Финансовое право
Экономическая теория
Фамилия студента
Правовое регулирование
организация высшего
Физические основы